La Diabetes Infantil
El objetivo de este blog es apoyar a los padres de familia y a los infantes que padecen diabetes para prevenir secuelas y juntos mejorar calidad de vida de nuestros niños.
miércoles, 7 de mayo de 2014
The cost of type 1 diabetes: a nationwide multicentre study in Brazil.
El control de la diabetes es muy importante tanto para
el paciente como para el Sector Sanitario, debido que día a día la inversión del
gobierno es muy alta por descuidos de la medicación o problemas relación con la
baja adherencia al tratamiento. Un estudio realizado por el gobierno de Brasil
determina que debido a que la diabetes es crónica y tiene una duración
aproximada de 10.3 años los costes son muy altos. Los resultados afirman que
los costes médicos directos anuales se obtuvieron sumando los costes de los
medicamentos, suministros, pruebas, consultas y procedimientos médicos y
hospitalizaciones durante el año anterior a la entrevista. El coste medio
directo anual por cápita fue de 1319,15 dólares americanos (US$).
Les adjunto el artículo completo.
Referencias.
1. Arnoldi
Cobas, R., Bosi Ferraz, M., Saldanha de Mattos Matheus, A., Righeti Monteiro
Tannus, L., Negrato, C., de Araujo, L., & ... Brito Gomes, M. (2013). The cost
of type 1 diabetes: a nationwide multicentre study in Brazil. Bulletin Of
The World Health Organization, 91(6), 434-440. doi:10.2471/BLT.12.110387
Les comparto
una página que es una herramienta para padres, profesores, tutores y otras
personas que son parte de la vida del niño con diabetes. Proporciona una amplia
información acerca de los temas más relevantes de la Diabetes Infantil. La página
puede esta en inglés y español. Ofrece imágenes ilustrativas, videos,
canciones, entre otras herramientas para la educación sobre la diabetes.
Guía de referencia rápida
El Gobierno
Federal de los Estados Unidos Mexicanos publica una Guía de referencia para la
Diabetes Mellitus tipo 1. En este documento podemos encontrar todo lo necesario
para actuar en un padecimiento como el de la Diabetes. Se puede encontrar
información acerca del diagnóstico, el tratamiento, recomendaciones, alimentos,
ejercicio y demás para cuidar lo más posible la calidad de vida de nuestros
niños.
Leer la
Guía rápida de Diabetes Mellitus tipo 1 en niños y jóvenes. (Dar click aquí)
Referencias
1.
Consejo de Salubridad Mexicana (2011). Guía de referencia rápida:
Diabetes Mellitus Tipo 1. Recuperado el 6 de Mayo de 2014. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_DM1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_12-04-11_-_final_copia.pdf
Las complicaciones cardiovasculares en los pacientes
con diabetes mellitus tipo 1 pueden iniciarse desde edades
tempranas. Se realizó un estudio con
el objetivo de medir la prevalencia de las enfermedades cardiacas en niños con
Diabetes Mellitus tipo 1. Se encontraron
alteraciones de la función diastólica y sistólica compatibles con
miocardiopatía diabética se hallan presentes en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1,
significativamente con mayor frecuencia que los niños que no presentan la
enfermedad.
A continuación adjunto el archivo completo.
Referencias
1. González Fernández, P., Ozores Suárez, J., & Gutiérrez Gil, C.
(2013). Hallazgos ecocardiográficos en niños y adolescentes con diabetes
mellitus tipo 1. (Spanish). Revista Cubana De Endocrinología, 24(2),
176-187.
El ejercicio Físico
El ejercicio físico junto con la dieta y la insulina,
son los pilares básicos del tratamiento de la diabetes.
La actividad física es útil y necesaria para todas las
personas, pero sobre todo, para el niño y el adolescente diabético.
A continuación adjunto el link de un Capítulo del libro: Lo que
debes saber sobre la diabetes. El capítulo trata temas relacionados con el
ejercicio, los beneficios, precauciones, entro otros temas.
Leer capítulo (Click aquí)
Leer capítulo (Click aquí)
Referencias
1. Comisión
de Diabetes de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica de la A.E.P (2000).El ejercicio
Físico. En Lo que debes saber sobre la
Diabetes Infantil. España: Ministerio de Sanidad y Consumo Secretaría General Técnica.
Menú
para niños con Diabetes Mellitus Tipo I (1850Kcal)
[230 g de hidratos de carbono (50%), 65 g de grasas
(32%), 85 g de proteínas (18%)]
COMENTARIOS PARA FACILITAR LA PUESTA EN MARCHA DE LA
DIETA (1)
• La realización de 6 ingestas diarias ayuda a
distribuir las raciones de hidratos de carbono a lo largo del día.
• Los pesos de los alimentos se especifican en crudo y
en neto.
• Para hacer la equivalencia de los pesos en cocido
sólo hay que tener en cuenta que, el arroz al cocerse multiplica su peso por 2,
la pasta por 3, las legumbres por 2,5 y la patata mantiene su peso. Estos
cálculos podrían variar según el tiempo de cocción.
• 20 g de pan fresco equivalen a 15 g de biscotes
integrales. 10 g de pan fresco se pueden cambiar por 1 galleta. Los cereales y alimentos
derivados de la harina integrales son muy recomendables porqué enlentecen la
absorción de la glucosa.
• 200 ml de leche equivalen a 200 ml de bebida de soja
enriquecida, a 2 yogures desnatados naturales, a media terrina de queso fresco,
a 2 lonchas de queso, a 1 cucharada sopera de queso rallado. Se aconsejan los
productos lácteos desnatados.
• Los primeros días, es recomendable usar la balanza.
Podemos tener una libreta a mano para apuntar a qué equivalen los pesos con
nuestras medidas caseras, en crudo y en cocido, de modo que cada vez nos
resulte más fácil transformarlos.
• Deberán distribuirse 20 ml (equivalente a 2
cucharadas soperas) de aceite vegetal (oliva o girasol) a lo largo del día.
• Para endulzar los alimentos, se aconsejan los edulcorantes
artificiales. Para elaborar productos de pastelería, se pueden utilizar edulcorantes
que no pierdan su poder de endulzar con el calor.
• Los alimentos con azúcares añadidos deben evitarse;
existen diversas opciones de alimentos y bebidas sin azúcares. No se recomienda
el consumo de productos de bollería industrial y pastelería.
• Si no existen contraindicaciones, se puede sazonar
con sal moderadamente, pero se recomiendan el uso de hierbas, especias, ajo,
cebolla, perejil, limón y vinagre para hacer los platos más sabrosos.
• Las cocciones más aconsejables son aquellas que
requieren de poca adición de aceite como: a la plancha, saltear, al vapor, hervir,
o al horno. Cocinar en casa nos permite controlar el aporte de grasas
saturadas, cosa más complicada en el caso de platos precocinados; si
ocasionalmente se consume algún tipo de comida así, optar por aquellos productos
en cuya etiqueta se señale que son bajos en grasas saturadas, libres de grasas
trans y que utilizan aceite de oliva o girasol para su elaboración.
• Se aconseja retirar la piel del pollo y del pavo, o
la grasa visible de las carnes antes de cocinarlas.
• A lo largo del día deberán tomarse entre 8 y 10
vasos de agua.
• La ingesta de los hidratos de carbono deberá
sincronizarse con el ejercicio físico y la insulinoterapia (en caso de ser
necesaria).
Referencias
1. DiaBalance (s/f). Menú para niños con Diabetes
Mellitus Tipo I. España: BalanceLabs. Recuperado el 6 de Mayo de 2014.
Disponible en: https://www.diabalance.com/images/menus/MENU_DE_1850_kcal_diabetes_tipo_1_ninos.pdf
La
alimentación de los niños con Diabetes Mellitus Tipo I
Según Álvarez y Peláez
en 2007, la alimentación de los niños debe:
ü
Ser
nutricionalmente completa, es decir, ser equilibrada.
ü
Facilitar
un control adecuado de la diabetes mellitus.
ü
Normalizar
los niveles de glucemia.
ü
Evitar
complicaciones agudas (hiper e hipoglucemias).
ü
Atenuar
el riesgo cardiovascular (niveles de lípidos y de tensión arterial).
ü
Mejorar
el curso de las posibles complicaciones a corto, medio y largo plazo.
ü
Aproximar
o mantener el peso sano.
ü
Adaptarse
a los gustos de la persona
El tratamiento de la Diabetes
Mellitus (DM) se sustenta en: una correcta alimentación y una correcta educación diabetológica.
La alimentación es esencial en el cuidado y el manejo de la diabetes, constituyendo uno de los pilares fundamentales para un buen control de la diabetes.
Para la buena realización de la dieta se han redactado una serie de recomendaciones dietéticas que debe conocer y llevar a cabo la persona con diabetes.
La alimentación es esencial en el cuidado y el manejo de la diabetes, constituyendo uno de los pilares fundamentales para un buen control de la diabetes.
Para la buena realización de la dieta se han redactado una serie de recomendaciones dietéticas que debe conocer y llevar a cabo la persona con diabetes.
Los objetivos de la dieta para la
población diabética son:
q
Mantener
la glucemia en unos límites adecuados, modificando la ingesta de los alimentos
con la medicación y con la actividad física.
q
Normalizar
el perfil lipídico y mantener un buen control de la tensión arterial.
q
Mantener
el peso dentro de unos límites normales.
Para conseguir estos objetivos es
necesario que la dieta:
q
Sea equilibrada y completa.
q
Proporcione
las calorías necesarias para mantener o reducir el peso y, en niños y
adolescentes, permita un crecimiento y desarrollo adecuado.
q
Prevenga
y ayude a tratar complicaciones agudas, sobre todo la hipoglucemia, y la
complicaciones crónicas.
Leer más sobre las dietas que
deberán llevar los niños, los grupos de alimentos, y algunas otras
recomendaciones (Darclick aquí)
Referencias
1. Álvarez, Julia; Peláez, Noelia (2007). La alimentación
en los niños. Madrid: Fundación para la
diabetes.
Células reprogramadas de la piel
logran curar la diabetes tipo 1 en ratones
Fue publicado esta noticia en un periódico de Madrid hace
no más de 3 meses, dónde científicos afirman que las células resultantes, una vez
trasplantadas, son capaces de fabricar la insulina necesaria para tratar la
enfermedad.
A
pesar de que de momento solo se ha podido demostrar en animales, la posibilidad
de poder curar la diabetes tipo 1, la menos frecuente pero con muchas
complicaciones, supone un paso enorme para la medicina regenerativa. La
solución pasaría por reprogramar células de la
piel para conventirlas en células pancreáticas productoras de insulina,
un deseo buscado desde hace tiempo pero que ahora parece posible gracias a un
equipo de investigadores del Instituto
Gladstone, en EE.UU.
En el trabajo que se publica en «Cell Stem Cell»
los científicos han logrado
producir las cantidades necesarias de células beta productoras de insulina para
trasplantarlas a un paciente, algo que hasta ahora había sido
imposible. «El poder de la medicina regenerativa es que nos puede proporcionar
una fuente ilimitada de células beta productoras de insulina funcionales que
pueden ser trasplantadas en el paciente», señala S. Ding, quien debido a que
intentos anteriores no había logrado éxito propuso un enfoque «algo diferente».
Ante esta posibilidad tenemos una herramienta para
seguir investigando y algún día se haga realidad en los humanos.
Leer el artículo completo (Dar click aquí)
Referencias
1.
Ibarra R (2014, 7 de
Febrero). Células reprogramadas de la piel logran curar la diabetes
tipo 1 en ratones. Madrid: ABC Salud.
Complicaciones de la Diabetes Mellitus
tipo I
Los diabéticos son susceptibles a dos complicaciones
metabólicas agudas: la cetoacidosis diabética, y el coma hiperosmolar no
cetósico. 1
Cetoacidosis
diabética: ocurre cuando se
presenta una deficiencia de insulina y un aumento relativo o absoluto en la
concentración de una sustancia llamada glucagón. Puede resultar del estrés
físico o emocional o una mala administración de la insulina. La falta de
insulina conduce a una diuresis osmótica que determina una deshidratación y una
marcada pérdida de electrolitos. La acumulación de las grasas es responsable de
la acidosis metabólica. Y esta acidosis viene acompañada de nauseas y fuertes
vómitos, que agravan la deshidratación y la pérdida de electrolitos. La profunda
deshidratación disminuye la perfusión renal.
Coma hiperosmolar no cetósico: también es causado por la falta de
insulina eficaz. La hiperglucemia presente desencada la deshidratación
profunda. En este cuadro metabólico no
hay cetoacidosis. La insulina no es suficiente para evitar la producción por el
hígado de glucosa, pero si es la insulina suficiente para frenar la degradación
de las grasa y consecuentemente la cetoacidosis. La deshidratación puede
conducir a un estado de coma, debido a que no hay síntomas que informen a falta
de insulina.
Debemos estar al pendiente a cualquiera de los síntomas anteriores para evitar que los niños y niñas caigan en las diferentes situaciones médicas. Por lo que es muy necesario el autocontrol de la glucosa. La ficha de abajo puede explicar la manera de tomarse la glucosa.
Si es necesario revisar más la literatura acerca de las complicaciones agudas y crónicas, debajo se encuentra la referencia del libro dónde ustedes pueden acudir.
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Referencias
1. Arias, Jaime; Ángeles Aller María; Arias, José
Ignacio; Aldamendi, Itziar (2000). Enfermería Médico-Quirúrgica I. Argentina: Editorial
Tébar
2. Fundación para la Diabetes (2007). Fichas didácticas.
Recabado el 5 de Mayo de 2014. Disponible en: http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/rincon_carol/fichas_didacticas.asp?cl=1
Recomendaciones
para la aplicación de Insulina
Los sitios de inyección de insulina en niños y
jóvenes 1:
Los sitios habituales son:
1. Frente y zonas laterales de muslos (área preferida
a causa de la facilidad de acceso, administración y más lenta absorción con
mayor duración).
2. Abdomen: lugar que se elige cuando se requiere
acción más rápida, ya que se afecta menos por la actividad física y el ejercicio.
3. Glúteos (puede ser utilidad en niños pequeños).
4. Zona lateral del brazo por debajo del deltoides.
Absorción rápida. Hay que ser precavido en los más pequeños porque puede
inyectarse en el músculo.
Se recomienda en los niños que la aplicación de
la insulina se roten los lugares de inyección para evitar lipodistrofias.
más recomendados en bebés.
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Auto inyección
Se considera que los niños que pueden
autoadministrarse deben tener la madurez suficiente y deben ser educados y
capacitados. Aún así deberá realizarse bajo supervisión.
La responsabilidad de la administración en niños
y adolescentes es de los padres o del adulto a cargo.
Lapiceras
Ofrecen ventajas en referencia a la comodidad,
precisión, adherencia al tratamiento e independencia.
Referencias
1. Costa Gil, José E.; Fuente, Graciela; Cagide,
Ana Lía; Salzberg, Susana; Buso, Carlos J.; Tonietti, Miriam, et al. Opiniones
y recomendaciones Tratamiento de la diabetes mellitus con insulina:
Actualización año 2007. (2007) Sociedad
Argentina de Diabetes.
martes, 6 de mayo de 2014
Tipos de insulina
Las insulinas de
efecto rápido son las que se prescriben para antes de los alimentos y para
evitar que se eleve la glucosa después
de éstos. En esta categoría se encuentran 2 tipos (Rangel, 2010):
1. La insulina de acción ultrarrápida. Ingresa
a la sangre en los primeros 15 minutos después de la aplicación. Su pico se
produce más tarde, entre 30 y 90 minutos después, y se puede mantener por
aproximadamente 5 horas. En este grupo se encuentran la lispro / aspart /
glulisina / inhalada. Por su efecto se puede administrar justo antes de empezar
la ingesta de alimentos.
2. La insulina R de acción corta, regular o rápida. Usualmente ingresa en la sangre a los primeros 30 minutos después de la aplicación. Alcanza su pico de acción entre las 2-4 horas más tarde y permanece en la sangre por espacio de 4-8 horas. Por su pico de acción, se aconseja administrarla 30-45 minutos antes de los alimentos.
Las insulinas de efecto prolongado tienen su efecto a lo largo del día y se indican para cubrir los periodos de ayuno. En este grupo encontramos:
1. La insulina de acción intermedia (NPH y lenta). Ingresa en la sangre 2-6 horas después de la aplicación. Tiene un pico de 4-14 horas más tarde y permanece en la sangre por aproximadamente 14-20 horas.
2. La insulina de acción prolongada (glargina). Ingresa en la sangre a las 2 horas aproximadamente después de la aplicación. No hace pico, más bien su acción es plana o meseta y permanece en la sangre por espacio de 24 horas. Existía otra llamada Ultralenta Zinc, pero ya no se encuentra en México.
Finalmente tenemos las combinaciones de las anteriores, llamadas premezcladas o bifásicas.
En la parte de abajo presento la explicación de la insulina para los niños y niñas que deberán ser educados en cuanto a su padecimiento.
Referencias
1. Fundación para la Diabetes (2007). Fichas didácticas.
Recabado el 2 de Mayo de 2014. Disponible en: http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/rincon_carol/fichas_didacticas.asp?cl=1
2. Rangel Rodríguez, Ignacio (2010). Insulinas, su
importancia en nuestro tratamiento. México:
Federación Mexicana de Diabetes A.C. Recuperado el 4 de Mayo de 2014.
Disponible en: http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/tratamientos.php?id=MTAy
¿Cuál es el tratamiento para DM tipo I?
Debes saber que si tu hijo (a) ya fue diagnosticad con DM tipo I le tratamiento farmacológico será para toda su vida, por ello te explicaré en este espacio la importancia del tratamiento y cómo deben enfrentarlo toda la comunidad donde los niños se desarrollan.
No
existe otro tratamiento farmacológico para el tratamiento de la DM tipo I, más
que la insulina. Como ya habíamos hablado en la publicación anterior sobre la
falta de la hormona Insulina, es necesario inyectarla al paciente, debido a que
una tableta se destruiría durante la ingestión. En la actualidad hay muchos
tipos de insulina de acuerdo a los requerimientos de los pacientes.
En nuestro cuerpo, la producción diaria de insulina se realiza de dos
formas (Rangel, 2010):
a) Una producción constante o basal. El páncreas libera insulina en pequeñas dosis durante todo el día, incluso en los periodos de ayuno.
b) Una liberación rápida e intensa después de las comidas.
a) Una producción constante o basal. El páncreas libera insulina en pequeñas dosis durante todo el día, incluso en los periodos de ayuno.
b) Una liberación rápida e intensa después de las comidas.
El objetivo de la insulina es imitar lo que el páncreas lleva de manera
natural. La insulina fabricada es idéntica a la humana, por lo que no hay
problema en la administración.
Recomendaciones
Es importante tener en cuenta las recomendaciones del médico y del
farmacéutico en cuanto a la conservación, cuidado y administración de la
insulina.
·
Se deberá tener en cuenta el
monitoreo de la glucosa en sangre de los niños. Es necesario mantener un
equilibrio en el día: qué es lo que comen, cuánto y cuándo hacen ejercicio,
dónde se inyecte la insulina o alguna otra enfermedad.
·
Se deberá revisar la fecha de
caducidad antes de comprarla.
·
Los frascos o cartuchos deberán mantenerse en el refrigerador, evitando
que se congelen. No debe someterse a cambios importantes de temperatura ni a la
luz directa del sol.
·
Trascurrido un mes de que abriste el
frasco la insulina, empezará a perder efecto, por lo que se recomienda
desecharla.
·
La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel.
Referencias
1. Biblioteca Nacional de Medicina de
EE.UU. (2013). Diabetes tipo I. Recuperado el 4 de Mayo de 2014. Disponible en:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm
2. Rangel Rodríguez, Ignacio (2010). Insulinas, su
importancia en nuestro tratamiento. México:
Federación Mexicana de Diabetes A.C. Recuperado el 4 de Mayo de 2014.
Disponible en: http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/tratamientos.php?id=MTAy
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